他汀类降脂药物应用三问：（下）

患者：他汀类降脂药物，何时服用效果最好？

医生：肝脏合成胆固醇的高峰期多在凌晨1-4时，该时间段内限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性高，

睡前服用可使药物更好地抑制此酶的活性，抑制胆固醇的合成，取得更好的降脂效果。

但最佳服用时间还需参考不同种类他汀类药物本身的半衰期、脂肪合成的峰时间、食物是否影响药物的吸收和生物利用度等等来综合考虑，最后结合个人病情需要和生活习惯来最终确定服药的时间。

譬如：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期约为20~30小时，且不受进餐影响，其每日用量可在一天内的任何时间一次服用。

患者：吃他汀类药物，需要怎样合理验血？

医生：初始应用他汀的患者，其降脂效果以及其伤肝损肌肉的不良反应，在4-6周就能反映出来。

因此4-6周应复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。

如果血脂达到目标值，且无药物不良反应，可逐步改为每6-12个月复查一次。

患者：吃他汀，胆固醇不达标，怎么办？

医生：服用他汀类药物没有达到目标值，应首先看看自己的生活方式是否健康，如果患者已经尽自己所能，健康的生活方式已经做到极致，不要冒然加量，要知道

他汀类药物剂量加倍疗效可不翻翻，降脂效果只增加6%，

这时候需要在医生的指导下选用与其他降脂药物的联合应用。

三句半———医学科普

注：此处血脂主要指胆固醇

血脂合成有高峰，

睡前用药效果佳，

长效他汀可例外，

分清！

用药期盼血脂降，

怕伤肌肉怕伤肝，

科学化验解忧虑，

莫怕！

降脂也有目标值，

饮食运动加用药，

不要盲目加剂量，

就医！

本文作者：梁春厉娜陈慧

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