很多人体检时，由于担心留取尿液麻烦，往往只做抽血和超声、CT等影像学检查，不做尿液检查。其实，这是非常不可取的。
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尿液检查是筛查早期肾脏病不可或缺的检查。
尿液、血液和影像学检查是肾脏病检查的“三驾马车”。
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但是尿液检查不仅仅做尿常规，血液检查也不仅仅查肌酐，不同病症需要做不同的尿液、血液和影像学检查。
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检查一：尿液检查
① 尿常规：这是最基本、最简单的尿液检查。各种医疗机构基本都可以做这个检测。尿常规结果可以初步判断您的尿液中是否有血尿、蛋白尿及尿路感染等情况。
②尿红细胞相差显微镜：如果尿常规检查发现血尿，建议做尿红细胞相差显微镜检查，进一步观察尿中红细胞的形态，判断尿红细胞是否是肾小球肾炎所致。
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③24小时尿蛋白定量：对于尿常规提示有蛋白尿的患者，建议行尿微量白蛋白/肌酐比值，同时收集24小时尿液总量。
若24小时尿蛋白总量超过150mg，就被认为有蛋白尿，同时如果检测单位条件允许，还可进一步做24小时尿系列蛋白分类、尿电解质、尿肌酐、尿素氮、尿酸等。
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检查二：血液检查
①肾功能评估：包括尿素、血肌酐和尿酸。血尿素升高不一定表示肾脏病的严重程度，与蛋白质代谢和肠胃道的出血相关。用受检者血肌酐、体重、年龄、性别等因素估算内生肌酐清除率可反映肾小球滤过功能。
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②与肾脏疾病相关的其他血液检查：各种自身抗体、感染、肿瘤、免疫固定电泳等继发性肾脏病检查。
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检查三：影像学检查
①超声波：是体检的常规检查项目，利用回音形成的影像，发现肾脏外形大小及内部构造的变化。对于血尿患者，建议做肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性）检查。
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②X线/CT：腹部Ｘ线片可看出两侧肾脏的位置、大小，是否有结石等。值得说明的是，腹部Ｘ线平片检查一般不需注射显影剂，而静脉肾盂造影需要注射造影剂，肾功能不全或有基础肾脏疾病患者须谨慎选择。CT对于肾结石较超声波敏感，同时可以对肾肿瘤、脓肿、囊肿、积水进行筛查。
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③磁共振（MRI）：对普通Ｘ线不能检查出的泌尿系统占位和形态异常进一步诊断。由于增强MRI注射的造影剂一般是钆，对肾脏影响较CT造影剂小。
④同位素肾图：利用具有同位素标记的药物注入静脉后，描述放射性药物在肾内浓聚和排出的速度和动态显像，判断左、右肾脏的分肾功能。对于儿童和妊娠期妇女应谨慎使用。
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对于创伤性检查——肾活检，虽然检查步骤繁琐，患者需要接受微创手术，但是肾活检病理诊断才是诊断肾脏病的金标准。
病理结果为今后制定肾脏病治疗方案，判断预后有重要作用。
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所以肾脏检查复杂多样，遵医嘱，选对检查才是关键。
文案编辑：张臻
参考文献：
1. 陈香梅等. 肾脏病学高级教程. 北京：人民军医出版社, 2014.17页.